10月24日，西寧一家藥店，一位從州縣退休的老人在刷臉結算。鄧建青 攝
異鄉(xiāng)不愁醫(yī)，看病不再難。隨著生活水平的不斷提升，醫(yī)保政策的不斷完善，我省異地就醫(yī)的群眾越來越多，線上辦理更快捷、醫(yī)療保險政策更親民，就醫(yī)群眾連連點贊。
【民生進度條】
今年異地就醫(yī)直接結算政策惠及171萬人次
青海省醫(yī)保經辦服務中心副主任李婕介紹，2023年初到現(xiàn)在，青海省到省外異地就醫(yī)直接結算達171萬人次。目前，全國住院費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構近7萬家，已全部納入青海省異地就醫(yī)直接結算范圍，全國普通門診費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構38.21萬家，已全部納入青海省異地就醫(yī)門診費用直接結算范圍，實現(xiàn)縣域全覆蓋，普通門診跨省直接結算取得新突破。
同時，青海省所有定點醫(yī)藥機構面向全國開通了異地就醫(yī)普通門診直接結算業(yè)務，外地來青人員均可使用社?？?、身份證和醫(yī)保電子憑證進行直接結算。全面取消青海省省內異地就醫(yī)備案和“兩定”機構互認機制，實現(xiàn)“一卡通全省、省內無異地”。
【百姓故事】
“沒想到異地就醫(yī)這么便利”
去年年底，剛過70歲的李麗（化名）被診斷出患有直腸癌。正當一家人陷入焦慮不知所措時，社區(qū)工作人員告訴他們，可以去外地的醫(yī)院看病，醫(yī)保也是可以報銷的。于是，一家人帶著醫(yī)院的診斷書，踏上了省外就醫(yī)之路。
“去之前，我們先去醫(yī)保部門問好了備案的政策，完成了備案手續(xù)，之后在線上掛到了華西醫(yī)院的門診號。前后不到一個星期，我們就在四川看了病，確定了治療方案。”李麗的兒子講起年初帶母親去省外看病的情形。
今年8月，李麗母子倆再次前往華西醫(yī)院準備手術治療。“兩次就醫(yī)的費用近10萬元，醫(yī)保報銷了一半多，沒想到現(xiàn)在赴外省就醫(yī)這么方便，報銷比例也高。如今，母親恢復得很好，我們計劃年底再去復查一次，感恩惠民利民的醫(yī)保政策。”李麗的兒子拿出手機，展示在線上完成備案了解政策的便捷。
為使群眾享受更加便利、優(yōu)惠的醫(yī)保服務，青海省醫(yī)保局深入組織調研，針對群眾實際需求，多維度開展跨省異地就醫(yī)直接結算服務，拓寬異地就醫(yī)備案渠道，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，借助信息化平臺，方便群眾看病，減輕就醫(yī)負擔。
【政策紅利】
提高報銷比例 備案流程更便捷
今年，我省提高跨省異地就醫(yī)直接結算待遇水平，調整跨省異地就醫(yī)報銷政策，對跨省異地長期居住人員、跨省轉診就醫(yī)人員、跨省異地急診搶救人員的就醫(yī)費用，執(zhí)行與參保地相同的醫(yī)保待遇支付政策，不下浮支付比例。
非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員的費用，在參保地相同醫(yī)保待遇支付政策的基礎上支付比例下浮10%。
跨省異地長期居住人員符合轉外就醫(yī)規(guī)定的，就醫(yī)費用執(zhí)行與參保地相同的醫(yī)保待遇支付政策，也不下調支付比例。
跨省異地在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診搶救費用， 執(zhí)行與參保地相同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保待遇支付政策；除急診搶救外，參保人員在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，醫(yī)療保障基金不予支付。
實行跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇?？缡‘惖亻L期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結算服務，執(zhí)行與參保地相同的醫(yī)保待遇支付政策。
無第三方責任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責任外傷費用可納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，按跨省異地就醫(yī)備案類型結算相關費用，就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構應將相關費用一并納入核查范圍。
異地就醫(yī)備案流程更加便捷。今年起，我省規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結算備案管理，統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案有效期限?？缡‘惖亻L期居住人員，實行“一次備案、長期有效”，備案生效6個月內，原則上不得申請再次變更。
跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期一般為6個月，患有惡性腫瘤、器官移植、慢性腎功能衰竭和血友病的四類病種人員，備案有效期為1年。
參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可直接在備案就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算服務的定點醫(yī)藥機構享受住院、普通門診（含門診慢特?。┚歪t(yī)及藥店購藥費用直接結算。
有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。備案有效期內已辦理入院的，出院時不受備案有效期限制，可正常直接結算相應醫(yī)療費用。
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