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海西：多舉措減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)

來源：西寧晚報(bào)       作者：州宣    發(fā)布時(shí)間：2023-08-23 09:40    編輯：馮麗娟         

　　今年以來，海西蒙古族藏族自治州緊盯因病致貧、因病返貧問題，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療救助政策，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助推鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。全州城鄉(xiāng)低保、重度殘疾、事實(shí)孤兒、重點(diǎn)優(yōu)撫等困難群眾享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助3.85萬人次，醫(yī)療救助金額1749.95萬元；門診發(fā)生3.4萬人次，產(chǎn)生費(fèi)用1575萬元，醫(yī)保報(bào)銷1328.74萬元；住院發(fā)生0.42萬人次，產(chǎn)生費(fèi)用3482.74萬元，醫(yī)保報(bào)銷2890.51萬元。

　　精準(zhǔn)掌握底數(shù)，做好參保服務(wù)。該州醫(yī)療保障部門、鄉(xiāng)村振興、民政等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，精準(zhǔn)做好醫(yī)保信息系統(tǒng)身份動態(tài)標(biāo)識，建立困難群眾參保臺賬，根據(jù)臺賬做好參保動員工作，努力實(shí)現(xiàn)困難群眾應(yīng)保盡保。目前，全州共排查核實(shí)困難群眾身份18287人，參保18151人，困難群眾參保率99.26%，確保特困群體醫(yī)保服務(wù)全覆蓋、無死角。

　　聚焦困難群眾，落實(shí)政策傾斜保障。該州認(rèn)真落實(shí)分類資助困難群眾參保政策。特困人員（含孤兒）給予全額資助并代繳；農(nóng)村低保、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定且納入民政和鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的，過渡期內(nèi)（2021年至2025年）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)部分，醫(yī)療救助資金逐年按90%、80%、70%、60%、50%遞減比例給予資助；特困人員（含孤兒）、農(nóng)村低保對象和鄉(xiāng)村振興部門納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，其身份存續(xù)期間在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，再由醫(yī)療救助基金給予傾斜保障，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%，穩(wěn)定脫貧人口身份存續(xù)期間，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)80%。

　　做好定期監(jiān)測，健全防返貧長效機(jī)制。健全完善因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群的主動發(fā)現(xiàn)、動態(tài)監(jiān)測、信息共享、精準(zhǔn)幫扶長效機(jī)制。對大額醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)預(yù)警、提前介入，跟進(jìn)落實(shí)精準(zhǔn)幫扶措施，加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效銜接，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。依托醫(yī)保信息平臺，每月中旬按照監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)測，對符合醫(yī)療救助條件人員納入救助范圍。今年上半年共監(jiān)測因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)人員1029人，向民政部門推送因病致貧風(fēng)險(xiǎn)人員999人，向鄉(xiāng)村振興部門推送因病返貧風(fēng)險(xiǎn)人員30人，對確認(rèn)符合救助條件的51名困難群眾，按照人員身份分類納入到醫(yī)療救助范圍，及時(shí)、精準(zhǔn)做好因病致貧、因病返貧幫扶各項(xiàng)保障措施，做好因病返貧致貧預(yù)警和相關(guān)政策的督導(dǎo)落實(shí)。

　　同時(shí)，持續(xù)強(qiáng)化服務(wù)，推動醫(yī)保公共服務(wù)下沉。加快縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)下沉，注重傳統(tǒng)和智能并行，為老年人、殘疾人等特殊群體提供更加人性化醫(yī)保服務(wù)。扎實(shí)推動醫(yī)保“放管服”改革，實(shí)現(xiàn)高頻事項(xiàng)全程網(wǎng)辦，加大醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)廳推廣應(yīng)用力度，實(shí)現(xiàn)就診購藥、住院結(jié)算、參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)等業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理。