6月30日，記者從省政府召開(kāi)的青海省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作會(huì)議上了解到，我省制定出臺(tái)相關(guān)方案，全面推進(jìn)市州級(jí)21所公立醫(yī)院綜合改革，鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，積極探索省級(jí)公立醫(yī)院改革有效途徑。充分發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、支付制度、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局，健全完善醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)分級(jí)診療制度，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序。

　　此次綜合改革任務(wù)主要如下：

　　▲全面推進(jìn)市州級(jí)公立醫(yī)院改革

　　——破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。全面取消市州級(jí)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材(中藥飲片除外)加成。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

　　——建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。在海西州試點(diǎn)基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　——完善藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制。建立以省為單位集中采購(gòu)和聯(lián)合采購(gòu)相結(jié)合的藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)新機(jī)制，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格。2015年啟動(dòng)新一輪藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)工作，將藥品醫(yī)用耗材全部納入省級(jí)集中采購(gòu)范圍。

　　——控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)臨床藥事管理，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，采取有效措施切斷醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　——深化人事制度改革。合理核定公立醫(yī)院人員總量，對(duì)納入總量范圍內(nèi)的人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面進(jìn)行統(tǒng)籌管理，以崗定薪、崗變薪變、合同管理、同工同酬。

　　——調(diào)整完善薪酬制度。

　　——建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等方面的自主權(quán)。加快組建醫(yī)院理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，建立決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約、相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

　　——深化醫(yī)保支付制度改革。采取先行試點(diǎn)逐步推開(kāi)的方式，積極開(kāi)展按人頭、按病種、按床日、按定額付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革。規(guī)范日間手術(shù)和中(藏)醫(yī)非藥物診療技術(shù)，逐步將日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中(藏)藥制劑、針灸、治療性推拿、銅烙、熱敷等非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中(藏)醫(yī)藥服務(wù)，并實(shí)行更加便捷有效的付費(fèi)方式結(jié)算。逐步對(duì)慢性疾病實(shí)行按人頭打包付費(fèi)方式。建立重大疾病門(mén)診救助制度，對(duì)惡性腫瘤放(化)療、終末期腎病血液透析或腹膜透析、器官移植后抗排異和血友病等需要門(mén)診維持治療的重大疾病實(shí)行醫(yī)療救助，引導(dǎo)患者進(jìn)行門(mén)診治療，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　——做好分級(jí)診療工作。

　　——加快信息化建設(shè)。

　　▲開(kāi)展省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　——提高基本藥物配備和使用率，逐步落實(shí)基藥零差率。

　　——控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，加強(qiáng)臨床路徑管理。

　　——加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。

　　——探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度。省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院要建立上下聯(lián)動(dòng)、利益共享的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

　　——完善遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)。

　　——落實(shí)便民惠民措施。

　　——逐步推進(jìn)人事分配制度改革，健全補(bǔ)償機(jī)制。

　　▲鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革

　　——探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。

　　——健全分配制度，完善績(jī)效考核。

　　——鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革成效。（王紫）